Болезнь Паркинсона: ранние симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором гибнут дофаминергические нейроны в чёрной субстанции мозга. Дефицит дофамина нарушает контроль над движениями.

Ранние признаки: до появления тремора

Болезнь начинается задолго до двигательных симптомов. Ранние немоторные признаки:

• Нарушение обоняния — один из первых симптомов
• Запоры, нарушения пищеварения
• Нарушения сна с фазой REM (кричит, бьётся во сне)
• Депрессия и тревожность
• Потеря мимики — «маскообразное» лицо
• Изменение почерка — буквы становятся мельче (микрография)

Классические моторные симптомы (триада)

• Тремор покоя — дрожание руки или ноги в состоянии покоя, исчезает при движении
• Ригидность — повышенный тонус мышц, скованность
• Брадикинезия — замедленность движений, шаркающая походка

Постуральная нестабильность — нарушение равновесия — появляется на более поздних стадиях.

Диагностика

Диагноз клинический — ставится неврологом на основании симптомов. МРТ мозга при болезни Паркинсона обычно нормальное. ДАТ-сканирование (ОФЭКТ с дофаминовым лигандом) может помочь в сложных случаях.

Лечение

Препараты не останавливают прогрессирование, но значительно улучшают качество жизни:

• Леводопа — наиболее эффективный препарат, «золотой стандарт»
• Агонисты дофамина — прамипексол, ропинирол
• МАО-Б ингибиторы — разагилин, селегилин

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — хирургический метод для пациентов с неэффективностью медикаментозной терапии.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с врачом.