Хронический гайморит: симптомы, лечение и когда нужна операция

Гайморит (верхнечелюстной синусит) — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Хроническим считается воспаление длительностью более 12 недель несмотря на лечение. Хронический гайморит — одна из наиболее распространённых хронических болезней: им страдает около 15% населения.

Причины хронического гайморита

• Анатомические особенности — искривление носовой перегородки, гипертрофия раковин, сужение соустья пазухи
• Аллергический ринит — постоянный отёк слизистой блокирует отток из пазух
• Полипоз носа — полипы перекрывают носовые ходы
• Стоматологические инфекции — корни верхних коренных зубов находятся рядом с дном пазухи
• Грибковые инфекции — у пациентов с ослабленным иммунитетом
• Гастроэзофагеальный рефлюкс

Симптомы

В отличие от острого гайморита, при хроническом симптомы менее яркие, но постоянные:

• Заложенность носа, затруднённое носовое дыхание
• Слизистые или гнойные выделения из носа (зелёные, жёлтые)
• Стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный затёк) — кашель, першение
• Снижение или потеря обоняния
• Давление или тяжесть в области щёк и переносицы
• Головная боль (особенно при наклоне вперёд)
• Хроническая усталость

Диагностика

КТ пазух носа — основной метод диагностики. Показывает состояние всех пазух, анатомические особенности, наличие полипов. Эндоскопия полости носа позволяет осмотреть область соустий пазух. МРТ при подозрении на грибковый или опухолевый процесс.

Лечение

Консервативное: ирригация носа солевым раствором (промывания) — ежедневно, интраназальные кортикостероиды (основа длительного лечения), антибиотики при бактериальном обострении.

Хирургическое лечение показано при:

• Неэффективности консервативного лечения в течение 12 недель
• Анатомических аномалиях, блокирующих дренаж
• Полипозе носа
• Грибковом гайморите

Современный стандарт — функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS): малотравматичная операция через нос без разрезов, восстанавливает нормальный дренаж пазух.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с оториноларингологом.