Пиелонефрит: симптомы воспаления почек и лечение

Пиелонефрит — острое или хроническое бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек. Это самая распространённая инфекция почек и одна из наиболее частых причин госпитализации. Женщины болеют в 5–8 раз чаще мужчин — из-за анатомических особенностей мочевых путей.

Причины и пути заражения

Главный возбудитель — кишечная палочка E. coli (80–85%). Инфекция чаще всего распространяется восходящим путём: из уретры → мочевой пузырь (цистит) → мочеточники → почки. Факторы риска:

• Нелеченый или рецидивирующий цистит
• Мочекаменная болезнь — камни нарушают отток мочи
• Структурные аномалии мочевыводящих путей
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей
• Катетеризация мочевого пузыря
• Беременность — увеличенная матка сдавливает мочеточники
• Сахарный диабет
• Иммунодефицит

Симптомы острого пиелонефрита

Классическая триада:

• Высокая температура — 38–40°C с ознобом и потливостью
• Боль в пояснице — одно или двустороннняя, тупая или острая, положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по пояснице)
• Симптомы со стороны мочи — учащённое болезненное мочеиспускание, мутная моча, иногда с кровью

Дополнительно: тошнота, рвота, общая слабость, головная боль. У пожилых симптомы могут быть нетипичными — спутанность сознания без выраженной боли.

Диагностика

Общий анализ мочи: лейкоциты (лейкоцитурия), бактерии, нитриты, цилиндры. Бактериологический посев мочи — обязателен для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Анализ крови: лейкоцитоз, повышенный СРБ. УЗИ почек — исключить осложнения (абсцесс, гидронефроз).

Лечение

Антибиотики — основа лечения. При лёгком и среднетяжёлом течении: фторхинолоны (ципрофлоксацин), цефалоспорины 3-го поколения — 7–14 дней.

Госпитализация необходима при: тяжёлом состоянии (высокая температура, рвота, нарушение сознания), беременности, подозрении на осложнения, невозможности принимать таблетки. В стационаре — внутривенные антибиотики.

Обязательно обильное питьё (2–3 литра в день) для «промывания» мочевых путей. После лечения — контрольный анализ мочи через 5–7 дней.

Хронический пиелонефрит

Развивается при рецидивирующих инфекциях или нелеченом остром пиелонефрите. Медленно прогрессирует к хронической болезни почек. Требует устранения предрасполагающих факторов (камни, аномалии развития) и длительного наблюдения нефролога.

Статья носит информационный характер. При симптомах пиелонефрита обратитесь к врачу — самолечение опасно развитием осложнений.