Подагра: причины, симптомы и диета при подагре

Подагра — заболевание, при котором в суставах и тканях откладываются кристаллы моноурата натрия (соли мочевой кислоты). Это происходит при длительном повышении уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемии). Подагра — самый частый вид воспалительного артрита у мужчин: страдает около 1–2% взрослого населения.

Причины

Мочевая кислота — конечный продукт распада пуринов. Гиперурикемия возникает при:

• Избыточном потреблении пуринсодержащих продуктов (красное мясо, субпродукты, морепродукты, алкоголь особенно пиво)
• Нарушении выведения мочевой кислоты почками (основная причина у большинства пациентов)
• Генетической предрасположенности
• Ожирении и метаболическом синдроме
• Приёме мочегонных, особенно тиазидных
• Хронической болезни почек

Стадии и симптомы

Острый приступ подагрического артрита — визитная карточка болезни. Начинается внезапно, часто ночью: невыносимая боль, отёк, покраснение и жар в суставе. Классическое место — плюснефаланговый сустав большого пальца ноги («подагрический артрит»). Боль настолько сильная, что даже прикосновение простыни нестерпимо. Приступ длится 3–10 дней.

Межприступный период — симптомов нет, но кристаллы продолжают откладываться.

Хроническая тофусная подагра — при многолетнем течении. Тофусы (отложения уратов) в ушных раковинах, суставах, под кожей. Хроническое поражение суставов и почек.

Лечение острого приступа

• НПВС (индометацин, напроксен, диклофенак) — первая линия. Максимальная доза в первые 24 часа
• Колхицин — высокоэффективен при раннем назначении (первые 12 часов)
• Кортикостероиды — при противопоказаниях к НПВС и колхицину
• Покой, холод на сустав, обильное питьё

Диета при подагре

Ограничить или исключить: красное мясо и субпродукты (печень, почки), морепродукты (анчоусы, сардины, мидии), алкоголь (особенно пиво), сладкие газированные напитки с фруктозой.

Полезно: нежирные молочные продукты (снижают уровень мочевой кислоты), вишня (уменьшает частоту приступов), обильное питьё (2–3 литра воды в день), кофе.

Уратснижающая терапия

При частых приступах (2+/год) назначается аллопуринол или фебуксостат — снижают синтез мочевой кислоты. Цель — уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л. Принимаются пожизненно.

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с ревматологом или терапевтом.