Ревматоидный артрит: ранние признаки и лечение

Ревматоидный артрит (РА) — одно из наиболее распространённых аутоиммунных заболеваний: им страдает около 1% населения. Без лечения болезнь прогрессирует, разрушая суставы и инвалидизируя пациента. Современная терапия позволяет достичь ремиссии у большинства больных.

Ранние симптомы

РА начинается постепенно. Характерные ранние признаки:

• Утренняя скованность — суставы «не работают» после пробуждения более 30–60 минут. Это ключевой симптом
• Симметричное поражение — болят одни и те же суставы с обеих сторон
• Чаще всего — мелкие суставы кистей и стоп
• Припухлость, болезненность при ощупывании
• Общие симптомы — усталость, субфебрильная температура, снижение веса

Диагностика

Диагноз ставит ревматолог на основании клиники и анализов:

• Ревматоидный фактор (РФ)
• Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — более специфичный маркер
• СОЭ и С-реактивный белок — маркеры воспаления
• Рентген и МРТ суставов

Лечение

Принцип «Treat to target» — лечить до цели (ремиссии):

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) — метотрексат является «золотым стандартом» первой линии. Замедляет разрушение суставов.

Биологические препараты — при недостаточном эффекте БПВП. Ингибиторы ФНО-α, блокаторы рецепторов IL-6 и другие. Высокоэффективны, но дороги.

НПВС и кортикостероиды — для симптоматического контроля на период ожидания эффекта базисной терапии.

Важно начать лечение в первые 3–6 месяцев от появления симптомов — в этот период терапия наиболее эффективна («окно возможностей»).

Статья носит информационный характер. Проконсультируйтесь с врачом.